Killer fungi infection : फंगल संक्रमण घातक हो सकता है ।
जनवरी में, सीडीसी ने संयुक्त राज्य अमेरिका में हाल ही में रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी सतही फंगल संक्रमण का पता चलने के मद्देनजर सामयिक एंटीफंगल निर्धारित करते समय चिकित्सकों को सतर्क रहने की चेतावनी दी थी।
यह चेतावनी 2021 में मेडिकेयर पार्ट डी लाभार्थियों द्वारा भरे गए सामयिक एंटीफंगल नुस्खों की समीक्षा से नए निष्कर्षों के साथ आई, जिसमें पाया गया कि 6 मिलियन से अधिक नुस्खों में से लगभग आधे सिर्फ 10% प्रिस्क्राइबर्स द्वारा लिखे गए थे।
चेतावनी के हिस्से के रूप में, सीडीसी ने प्रदाताओं को सामयिक एंटीफंगल निर्धारित करने से पहले रोगी के फंगल निदान की पुष्टि करने के लिए प्रोत्साहित किया।
“[हर किसी ने] शायद अपने जीवन में फंगल संक्रमण का अनुभव किया है – एथलीट फुट, जॉक खुजली, आपकी बांह पर दाद। हममें से चार में से एक को लगभग हर साल इनमें से एक चीज़ मिलती है। सीडीसी की माइकोटिक रोग शाखा के प्रमुख टॉम एम. चिलर, एमडी, एमपीएचटीएम ने एक साक्षात्कार में कहा, हम लगातार कवक के संपर्क में रहते हैं।
“वे कोई बड़ी बात नहीं हैं – वे कॉस्मेटिक हैं, उनमें खुजली होती है, उनका इलाज करना आम तौर पर आसान होता है और वे चले जाते हैं। आप चीजों को सुखाते हैं, आप थोड़ा पाउडर या थोड़ी क्रीम का उपयोग करते हैं। लेकिन अब, हमारे सामने एक अलग परिदृश्य है: क्या होगा यदि वही छोटे परेशान करने वाले कवक क्रीम, सुखाने, पाउडर पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं? मैं चिंतित हूं, और इसीलिए हम जागरूकता बढ़ाने की कोशिश कर रहे हैं।”
अन्य, कम आम फंगल संक्रमण – जैसे कि उभरता हुआ, अक्सर मल्टीड्रग-प्रतिरोधी यीस्ट कैंडिडा ऑरिस – अधिक गंभीर होते हैं, जो मेनिनजाइटिस और घातक रक्तप्रवाह संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
हमने अमेरिका में फंगल रोगों के परिदृश्य का सर्वेक्षण करने और एंटीफंगल पाइपलाइन पर अपडेट प्राप्त करने के लिए चिलर और अन्य विशेषज्ञों से संपर्क किया।
पहली पेट्री में पीले ढके वाले प्रदर्शन जारों में मांस के टुकड़े हैं – शायद, फेफड़ा या मांस के कुछ – कुछ सिरेब्रोस्पाइनल फ़्लूइड और एक और तरल, संभावना से, एक मस्तिष्क के फोड़े से। दूसरे में एक रेनबो रंगीन कवक का समृद्धि है, जो उन नमूनों से पैदा किए गए हैं।
एक वृद्धि हरा और फ्लफी है, कुछ ऐसा जो आप एक शेयरहाउस फ्रिज़ में पा सकते हैं – शायद पेनिसिलियम। एक और है एक गहरा भूरा या काला, जैसे कोई जानवर की फर। हैं उज्ज्वल सफेद फजबॉल और काले ब्लॉब्स। एक वृद्धि अपने बैठे माध्यम में लाल बहा रही है।
इस एडिलेड लैबोरेटरी, राष्ट्रीय कवक रेफरेंस सेंटर, को इस पहचान के लिए ऑस्ट्रेलिया के सभी कोनों से कवक पैथोजन आते हैं। माइकोलॉजिस्ट्स नए पैथोजन्स की तलाश में हैं, जो जलवायु परिवर्तन के कारण और प्रभावी एंटीफंगल दवाओं की कमी के कारण अधिक फैल रहे हैं, और जो की असुरक्षित हो सकते हैं।
उनके पास बायोहैज़ार्ड साइन्स के तहत काम करने वाले कर्तव्यवृत्तियां हैं, नमूनों को छाँटने और पेट्री डिश पर कलोनियों को बढ़ाने के लिए। एक अजीब, आश्चर्यजनक माइकोलॉजी की पुस्तकों का एक अजीब लाइब्रेरी है, एक डीएनए सीक्वेंसर है और एक संदर्भ संग्रह है जिसमें एजोल-रेजिस्टेंट एस्परजिलस से लेकर जाइगोमाइसीट्स से भरे डिब्बों और डिब्बों हैं।
डॉ सारा किड़ इस केंद्र की हेड हैं। उन्हें कैनडा जाने से पहले उन्हें क्रिप्टोकॉकस गैटी में रुचि थी, जो यूकलिप्टस पेड़ों में रहते हैं और कोआलाओं को संक्रमित करते हैं। और, संयोग से, वहां जब वह थी, तो वैंकूवर में एक सी गैटी का प्रकोप हुआ। यह रहा एक रहस्य कि ऑस्ट्रेलिया के साथ उस कवक का संबंध हुआ, लेकिन सिद्धांत हैं कि इसमें कुछ बदलते वैश्विक तापमानों, शायद कुछ म्युटेशन्स का कारण था।
जब पूछा गया कि उन्हें वे म्युटेशन्स डराते हैं क्या, किड़ ने कहा कि यह “निश्चित रूप से अच्छी बात नहीं है… लेकिन यह चीजें रोचक बनाए रखती हैं।”
फंगल पैथोजन के साथ रुचि हाल ही में HBO श्रृंगार गोत ‘द लास्ट ऑफ अस’ ने बढ़ाई है, जिसमें पेड्रो पास्कल, बेला रैमसे और कई इंसान एक कवक संक्रमण द्वारा ज़ॉम्बी में बदल गए हैं।
“‘द लास्ट ऑफ अस’ का कवक, कॉर्डासेप्स, यह निश्चित रूप से संक्रमण का कारण है और किसी को ज़ॉम्बी बना देता है,” किड़ कहती है।
“लेकिन कीड़े मानवों से बहुत ठंडे शरीर ताप पर हैं… विश्वास करो या ना करो, बहुत से कवक 37 सी पर नहीं बढ़ सकते। इसलिए यह संभावना है कि हम एक मानव मस्तिष्क कवक ज़ॉम्बीकरण नहीं देखेंगे।
“‘द लास्ट ऑफ़ अस’ जैसे शोज़ ने माइकोलॉजी को ध्यान में लाने के लिए वाकई शानदार काम किया है… इससे पहले, मुझे लगता है कि लोग माइकोलॉजी को कवक, और खोजने के लिए… या फिर उन्हें यह मालूम था कि कवक त्वचा, नाखूनों पर संक्रमण पैदा कर सकते हैं।
“लेकिन मुझे लगता है कि बहुत कम लोग, अब तक, वास्तव में समझते हैं कि कवक जीवन के खतरनाक संक्रमण का कारण हो सकते हैं।”
मानवों पर प्रभाव डाल सकने वाले सैकड़ों कवक हैं।
लैंसेट में इस साल प्रकाशित एक अनुसंधान के अनुसार, लगभग 4 मिलियन वैश्विक मौतें वर्ष में कवक संक्रमण से जुड़ी होती हैं – और यह संभावना है कि इस आंकड़े को बड़े पैम्प्याच से छोटा दिखाया गया है।
वर्तमान में ‘कॉर्डासेप्स’ से अधिक चिंता का विषय है ‘कैंडिडा औरिस’।
यह इम्यूनोकंप्रोमाइज्ड रोगियों, असंतुलित लोगों और कैंसर या एचआईवी/एड्स वाले लोगों को प्रभावित करता है।
किड़ कहती है कि यह लोगों पर रह सकता है, खुशी-खुशी सहज रूप से, जब तक यह अपने रक्तमें पहुँचता है। इसमें कई मौजूद औषधियों के प्रति सहिष्णुता है और व्यक्ति से व्यक्ति तक आसानी से फैल सकता है – जिसमें एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरक्षा कर चुके बैक्टीरियल संक्रमणों की तरह।
“इसे पहले कवाकी सुपरबग कहा जा रहा है,” किड कहती हैं, “क्योंकि यह किसी भी प्रतिरोधी बैक्टीरिया की तरह व्यवहार करता है.”
ऑस्ट्रेलिया में एक और पैथोजन उभर रहा है, जिसका नाम है Trichophyton indotineae। यह एक सतही चर्मरोग है, लेकिन यह कभी भी नहीं जाता है। लोग इसे बल्मों से स्वतंत्र रूप से उपचार करने का प्रयास करते हैं, लेकिन ये काम नहीं करते और इसका प्रतिरोध बढ़ता है।
“इन आसली असहाय दादों से प्रभावित पूरे परिवार हो सकते हैं,” किड कहती हैं। “हम इन्हें ऑस्ट्रेलिया में आते हुए देख रहे हैं।”
किड कनाडा से ऑस्ट्रेलिया वापस आई थीं, ताकि वह मेरिटस माइकोलॉजिस्ट डेविड एलिस, क्षेत्र में एक पुरातात्विद, की जगह ले सकें। एलिस जल्दी से किड की प्रभावशाली उपलब्धियों की ओर इशारा करते हैं, जिसमें एक कवाकी नाम परिवर्तनों पर एक पत्र शामिल है जिसे इंफेक्शस डिजीज सोसायटी ऑफ अमेरिका के शीर्ष 10 पत्रों में सूचीबद्ध किया गया था, और उसकी आगे की पुस्तक ‘मेडिकल फंगस की विवरण’, जिसमें वह पहले लेखक थी।
इलाज की कमी
2022 में विश्व स्वास्थ्य संगठन ने चार कवाकी पैथोजनों को “महत्वपूर्ण” घोषित किया जो सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़े खतरे के रूप में सातार्कित हैं: Cryptococcus neoformans, Candida auris, Aspergillus fumigatus और Candida albicans।
एक कवाकी औषधियों की कमी, वैश्विक तापमान और अंतरराष्ट्रीय यात्रा और व्यापार के कारण कवाकी बीमारियों के फैलने का जोखिम, और उनके इलाज के प्रति उनके बढ़ते प्रतिरोध को विशेष रूप से बताया गया।
उनिवर्सिटी ऑफ न्यू साउथ वेल्स की माइक्रोबायोलॉजिस्ट डॉ. मेगन लेनार्डन ने कुछ हफ्ते पहले चेतावनी दी कि सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुसंधान में कवाक साहित्य को ऐतिहासिक रूप से अनदेखा किया गया है। उन्होंने विशेष रूप से लाखों लोगों में मुख्यत: कैंडिडा प्रजातियों का अध्ययन किया है, जो हर साल करोड़ों लोगों में थ्रश संक्रमण का कारण बनती हैं। यद्यपि ख़ुद थ्रश – कैंडिडा की अधिक संख्या में या मुख या जननांग के क्षेत्र में अतिरिक्त वृद्धि – सामान्यत: खतरनाक नहीं होता, कैंडिडा सूजनजनित हो सकती है और अंगों और रक्तस्रोत में फैल सकती है।
“हम उन्हें ‘अवसरवादी आक्रमण’ कवाकी पैथोजन कहते हैं क्योंकि वे स्वस्थ लोगों को मार नहीं देते हैं,” लेनार्डन कहती हैं।
“लेकिन अगर वे खुद को एक ऐसे मेजबान में पाते हैं जो संवेदनशील है, तो वे मार सकते हैं।”
लेनार्डन चेतावनी देती हैं कि कवाक संभावना है कि उच्च तापमान का प्रतिरोध करने के लिए बदल सकते हैं, जिसका अर्थ है कि वे मानव शरीर में सर्विवार्तन कर सकते हैं, लेकिन कहती हैं कि एक पैंडेमिक का संभावना “शायद फिर भी उच्च है”।
फिर भी, उनका कहना है, कोई टीके आसन्न नहीं हैं और कुछ रोकथाम उपचारों की कमी हैं।
एडिलेड केंद्र में वे संक्रमणों की जाँच कर सकते हैं और संक्रमित रोगियों के साथ अतिरिक्त सावधानियों को लागू कर सकते हैं। वे विशेषज्ञ टेस्ट और उपचारों पर काम कर रहे हैं, और उम्मीद है कि उनके पास जो भी आएगा, उससे निपटने के लिए उन्हें पर्याप्त होगा।
किड कहती हैं कि ऑस्ट्रेलिया में हमें “कैंडिडा औरिस” के साथ “बड़ी समस्या” नहीं है – “अब तक”.”